BLOG 5: Vendaje de compresión.

BLOG 5: Vendaje de compresión.

La compresión terapéutica que se realiza con vendas es un tema muy relevante y de mucho debate dentro del sector de salud. En el blog anterior hemos conocido que es la elasticidad, que como veremos en el post que nos ocupa, este es uno de los parámetros, físicamente medibles, que caracterizan el comportamiento elástico  que regula la compresión médica.

¿Qué es la compresión?

Lo primero que hay que entender es, yendo a la definición de la RAE, la compresión es “presión a que está sometido un cuerpo por la acción de fuerzas opuestas que tienden a disminuir su volumen”. Aplicado al caso de las vendas y los vendajes, hablamos de la acción activa que ejerce una venda al ser aplicada sobre un miembro por medio de la acción del profesional que realiza el vendaje y/o la compresión propia de la venda.

En esta definición se observa otro concepto básico necesario para entender la compresión de un vendaje. Este es que se puede generar compresión de dos maneras diferentes: En primer lugar tendríamos la compresión generada por el profesional sanitario a la hora de aplicar el vendaje; y por otro lado la compresión que genera la venda de por sí debido a la composición de sus hilos.

Si un enfermero realiza un vendaje compresivo con una venda poco elástica pero ejerciendo presión a la hora de aplicar el vendaje, este vendaje será un vendaje compresivo donde la presión está ejercida por el profesional que aplica el vendaje.

Si un enfermero realiza un vendaje sin apenas presión al aplicarlo y estirando la venda solo al 25%, con una venda formada por hilos elásticos y compresivos, el vendaje generará compresión conforme pase el tiempo porque la venda intentará volver a su elongación inicial y oprimirá la zona vendada.

Como hemos visto, estamos analizando dos vendas muy diferentes, con dos vendajes muy diferentes, pero los dos generando compresión.

La compresión se puede realizar con cualquier tipo de venda, pero si lo que buscamos es un efecto terapeútico hemos de prestar atención a dos aspectos. Por un lado, a las leyes que la regulan como la Ley de Laplace (presión de interface) y la Ley de Pascal (transmisión de la presión al tejido subcutáneo) que abordaremos en entradas posteriores del blog. Y por otro lado, a los parámetros que la regulan, como la elasticidad, la histéresis y la rigidez, que abordaremos de manera muy general en esta entrada.

 

Parámetros que regulan compresión médica

La compresión en los vendajes está marcada por tres parámetros que la regulan: elasticidad, histéresis y rigidez.

 Figura 5.1 Propiedades que la regulan (histéresis, elasticidad y rigidez)

Por un lado tendríamos la elasticidad, que se considera un parámetro dentro de la compresión así como una de sus propiedades ya fue tratada en blog anteriores. En ella no nos detendremos demasiado, simplemente mencionar que es la capacidad de una venda para estirarse y regresar a su posición habitual. No confundir con el hecho de decir que una

venda elástica genera compresión. Una venda elástica puede o no puede generar compresión, mayor elasticidad no implica mayor compresión ni lo contrario.

La siguiente propiedad clave es la histéresis. La histéresis, en términos clínicos se conoce como la capacidad de la venda para regresar a su elongación inicial una vez ha dejado de sufrir el estímulo que generaba su estiramiento. Este parámetro también es conocido con el nombre de “Rebote o Resiliencia”.

En relación a la histéresis, el profesor Partsch, se refiere a ella como una medida de la pérdida de energía que ocurre entre la carga (estiramiento) y la descarga (relajación). Los hilos con histéresis mínima son los mejores porque tienen una potencia de sujeción máxima con una resistencia mínima al estiramiento.

Figura 5.2 Curvas de histéresis de diferentes materiales de vendaje

Como se puede observar en la figura 5.2, para lograr el mismo nivel de presión en la pierna (línea discontinua azul), los vendajes elásticos (derecha) necesitan más estiramiento que los inelásticos (izquierda). Y a la vez los vendajes muy elásticos tienen una mayor histéresis que los menos elásticos. Esto hace que los vendajes inelásticos cuando ejerces fuerza y dejas de ejercerla se comportan igual y se estiran igual, este comportamiento tan simétrico es positivo a la hora de tratamientos compresivos terapéuticos.

Por último, tendríamos la rigidez, cuando hablamos de la rigidez en los vendajes de compresión, se refiere a la propia resistencia del vendaje a alargarse o acortarse cuando aumenta el volumen muscular de la zona comprimida. Como por ejemplo en el caso de vendajes de úlceras venosas donde la rigidez sería la resistencia del vendaje a estirarse cuando aumenta la pantorrilla al caminar, o con el ejercicio. 

 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Con la colaboración de Carmen Alba Moratilla.

Bibliografia:

  • https://dle.rae.es/compresi%C3%B3n
  • Partsch H, Rabe E, Stemmer R. Compression therapy of the extremities. Paris: Editions Phlébologiques Françaises; 1999.) (1) (2)
  • A. Coull, D. Tolson, and J. Mcintosh. Class-3c compression bandaging for venous ulcers: comparison of spiral and figure-of-eight techniques. Journal of Advanced Nursing, 54(3):274–283, May 2006.
  • Partsch, Hugo. (2014). Compression for the management of venous leg ulcers: Which material do we have?. Phlebology / Venous Forum of the Royal Society of Medicine. 29. 140-145. 10.1177/0268355514528129.
BLOG4: ¿Qué es la elasticidad en una venda? Diferencias con extensibilidad y elongación.

BLOG4: ¿Qué es la elasticidad en una venda? Diferencias con extensibilidad y elongación.

En entradas anteriores se ha hablado de las diferentes características que puede tener una venda, entre ellas la elasticidad que pueden tener. A nivel general la elasticidad es: “propiedad general de los cuerpos sólidos, en virtud de la cual recobran más o menos completamente su extensión y forma, tan pronto como cesa la acción de la fuerza que las deformaba.” (Definición de la RAE)

¿Cómo se calcula la elasticidad de una venda?

La elasticidad es la propiedad de la venda para estirarse y regresar a su posición original tras dejar en sufrir la fuerza que la estiraba. La elasticidad en una venda confiere a la misma la capacidad de deformarse para conformar un vendaje en una zona desigual en su forma, como es el caso del codo o la rodilla. De esta manera, una venda gracias a su elasticidad puede modificar su longitud en diferentes puntos de la zona donde está siendo aplicada.

Si una venda fuera hecha por un tejido inelástico hay zonas donde se quedarían pliegues, ya que en zonas de formas complejas no se adaptaría correctamente. En cambio, con tejido elásticos, puede cambiar su longitud dependiendo de las necesidades de la forma. Sí que puede adaptarse a las necesidades de la forma.

Figura 4.1 Elaboración propia: Posición inicial; tracción larga estirada; tracción corta estirada

La manera de calcular la elasticidad de una venda en Europa viene dada por la norma EN 14704-1:2005 que se calcula por la siguiente fórmula:

Figura 4.2 British Standard BS EN 14704-1-2005 Determination of the elasticity of fabrics (BSi)

Figura 4.2 British Standard BS EN 14704-1-2005 Determination of the elasticity of fabrics (BSi)

 

Determination of the elasticity of fabrics (BSi)[/caption]

S (%): Elasticidad de la venda en porcentaje

E (mm): Longitud máxima en mm tras estirarla a su máxima extensión 5 veces

L (mm): Longitud inicial de la venda en mm sin ser estirada.

De aquí vemos que la elasticidad se mide en porcentaje (%), donde para una venda de 5 metros inicialmente y sin estirar. Que tras los cinco ciclos de estiramiento máximo tiene una longitud de 10 metros. La elasticidad de la venda sería del 100%.

¿Qué es la elongación?

Cuando hablamos de la elongación de una venda es exactamente lo mismo que elasticidad. Analizando la norma europea DIN 53504, se confirma esto. De hecho la fórmula para el cálculo de la elongación es la misma.

De esta manera cuando hablamos de la elongación de una venda o la elasticidad de esta, estamos refiriéndonos a lo mismo.

Extensibilidad de una venda

Hablando en términos técnicos la extensibilidad es la propiedad de la venda para estirarse hasta el punto de rotura, por tanto su extensibilidad vendrá dada por el punto antes de que se produzca esa rotura. Pero cuidado, hay una diferencia clara con elasticidad, la elasticidad implica el estiramiento y el regreso de la venda a su posición habitual si no hay fuerzas que la estiren, no ocurre lo mismo con la extensibilidad, que solamente habla de la capacidad máxima de estiramiento.

Esto se debe a que desde el punto de máxima elasticidad al punto de máxima extensibilidad la venda se deforma no regresando a su posición original aun dejando de tener fuerzas aplicadas sobre ella. Si traspasamos un 10% la elasticidad máxima, esto no se recupera y la venda sin fuerzas aplicadas tendrá un 10% más de longitud. Esto es, una vez rebasado el punto máximo de la elasticidad se inicia la extensibilidad, y no recupera la forma primitiva. La extensibilidad se mide hasta la rotura de la fibra.

De todas maneras esta, es la definición técnica y teórica, a la hora del día a día lo común es referirse a la elasticidad, elongación y extensibilidad como sinónimos.

No se ha mencionado la manera de clasificar las vendas en función de su elasticidad. A modo de simplificación, pues no hay ningún consenso al respecto una posible clasificación sería la siguiente:

  • Vendas inelásticas: Elasticidad < 10%
  • Vendas elásticas: Elasticidad >10%, dentro de esta categoría tendríamos:
      • Vendas de tracción corta: Elasticidad entre 10% y 100%
      • Vendas de tracción larga: Elasticidad mayor de 100%

Aunque como acabamos de mencionar esto es solo una aproximación basada en la categorización que se hizo en el estándar europeo DIN 61632 Verbandmittel” (1985)

Figura 4.3: DIN 61632 Verbandmittel. Idealbinden

Figura 4.3: DIN 61632 Verbandmittel. Idealbinden

Para concluir, mencionar que no se ha hecho referencia en ningún momento a la compresión de la venda, esto es debido a que la elasticidad de la venda y la compresión que ejerce dependen de otros factores, como veremos en el próximos posts sobre la compresión.

 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Con la colaboración de Carmen Alba Moratilla

Bibliografía

  • https://dle.rae.es/elasticidad
  • British Standard BS EN 14704-1-2005 Determination of the elasticity of fabrics (BSi)
  • http://oa.upm.es/38763/1/Manual_%20textiles2021.pdf
  • https://www.sciencedirect.com/topics/engineering/stretch-bandage
  • EN 29073-3 buscar esta norma es la de test methods of textile y aparecerán cosas sobre esto
  • DIN 61632 Verbandmittel. Idealbinden. Berlin, Wien, Zu ̈ rich: Beuth Verlag; 19
  • Partsch H, Clark M, Mosti G, Steinlechner E, Schuren J, Abel M, et al. Classification of compression bandages: practical aspects. Dermatologic Surgery 2008;34(5):600-9. [PUBMED: 18261106]
BlOG 3: Vendas con látex y látex free.

BlOG 3: Vendas con látex y látex free.

El látex en las vendas ha sido un compuesto habitual desde hace muchos años, pero desde hace unas décadas se está tratando de eliminar. El principal problema del látex es que produce alergia a una parte de la población, provocando serias lesiones que puede incluso ocasionar asfixia en algunos casos.

Vendas con látex

El látex es un derivado del caucho natural que contiene ciertas enzimas que pueden ser alérgicas para una parte de la población. En las dos últimas décadas, la alergia al látex se ha convertido en un problema de salud de relevancia mundial. Se ha estimado que entre el 0.3 y el 1% de la población general es alérgica a esta sustancia. En la mayoría de los casos, esta alergia genera una acepción muy leve con picor de la piel o su enrojecimiento, pero para un porcentaje bajo de estas alergias el paciente puede sufrir una reacción anafiláctica que puede ocasionar incluso la muerte.

En otros países se tienen productos específicos con látex pero en España, así como en el resto de Europa, se está intentando eliminar. El látex, lo que da, son ciertas características pudiendo fabricarse vendas:

  • Elásticas: el látex se encuentra en algunos hilos naturales como el caucho, estos hilos tienen una gran elasticidad.
  • Cohesivas: el látex tiene la propiedad de que se pega sobre sí mismo pero no sobre la piel o los tejidos, permite una sujeción y soporte más estable, duradero y consistente, a la vez que una fácil e indolora retirada de la venda.
  • Compactas: en algunas vendas como las de yeso, se utiliza para dar consistencia y permitir un vendaje más rígido.

El látex se sigue utilizando en la rama de veterinaria, que no exige una normativa específica de “libre de látex” como sucede en el sector médico.

Vendas sin látex

Para evitar utilizar los hilos de goma que contenían caucho natural y látex, la empresa Dupont desarrolló un hilo muy fino pero con mucha elasticidad, el elastano o spandex. Este hilo viene a ser la versión latex free de los hilos de goma que se utilizaban años atrás. Para conocer los hilos que más se utilizan en la fabricación de vendas visita nuestro post: ¿Qué tipos de hilos se utilizan en una venda?

Respecto a la fabricación de vendas cohesiva, la transición también ha sido progresiva pero constante, actualmente para reemplazar al látex se están utilizando varios componentes libre de látex como es el poliIsopreno, que aun aportando las mismas propiedades cohesivas a las vendas, al ser sintético no contiene látex.

Como hemos podido analizar durante este post, el látex está en desuso especialmente en sectores médicos con vendas para humanos. Durante próximos post que mencionemos distintos tipos de vendas mencionaremos si contiene o no este componente ya que es una característica muy a tener en cuenta.

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Con la colaboración de Carmen Alba Moratilla