Vendaje neuromuscular en rodilla

Vendaje neuromuscular en rodilla

Durante el post de hoy se van a ver un par de aplicaciones de las vendas neuromusculares en rodilla para ello vamos a comenzar con una pequeña introducción de la articulación de la rodilla y la explicación de las lesiones más habituales. Posteriormente se explicarán dos de estas dolencias más comunes. 

¿QUÉ ES LA ARTICULACION DE LA RODILLA?

La rodilla es una articulación en bisagra modificada formada por los cóndilos femorales en las mesetas tibiales (fémur y tibia) y la de la rótula con la superficie rotuliana del fémur (fémur y rótula).

La flexión y la extensión son sus movimientos principales. La flexión llega a los 140º y la extensión a los 0º, aunque existe un movimiento anómalo, conocido como hipertensión, que va más allá de la posición cero. En el eje longitudinal existen dos pequeños movimientos más, las rotaciones, tanto interna como externa, ambas solo se pueden dar cuando la pierna tiene una mínima flexión, nunca en extensión. 

Para dar estabilidad a la rodilla están los músculos y ligamentos, a los que más ayuda se les puede proporcionar con el vendaje neuromuscular. 

Los ligamentos más relevantes de la rodilla son:

  • Ligamento lateral interno (LLI): parte interna de la rodilla, evita que se doble hacia dentro.
  • Ligamentos lateral externo (LLE): parte externa de la rodilla, evita que se doble hacia fuera.
  • Ligamento cruzado anterior (LCA): parte media de la rodilla, evita que la tibia se deslice hacia fuera frente al fémur. 
  • Ligamento cruzado posterior (LCP): parte media de la rodilla junto al LCA, evita que la tibia se deslice atrás por debajo del fémur. 

Los músculos más relevantes de la rodilla en cuanto a la movilidad son.

  • Flexores: el principal son los isquotibiales (biceps, semitendinoso y semimembranoso) y en menor medida sartorio y recto interno. 
  • Extensores: cuádriceps. 

Durante el post de hoy se van a ver un par de aplicaciones de las vendas neuromusculares en rodilla para ello vamos a comenzar con una pequeña introducción de la articulación de la rodilla y la explicación de las lesiones más habituales. Posteriormente se explicarán dos de estas dolencias más comunes. 

¿QUÉ ES LA ARTICULACION DE LA RODILLA?

La rodilla es una articulación en bisagra modificada formada por los cóndilos femorales en las mesetas tibiales (fémur y tibia) y la de la rótula con la superficie rotuliana del fémur (fémur y rótula).

La flexión y la extensión son sus movimientos principales. La flexión llega a los 140º y la extensión a los 0º, aunque existe un movimiento anómalo, conocido como hipertensión, que va más allá de la posición cero. En el eje longitudinal existen dos pequeños movimientos más, las rotaciones, tanto interna como externa, ambas solo se pueden dar cuando la pierna tiene una mínima flexión, nunca en extensión. 

Para dar estabilidad a la rodilla están los músculos y ligamentos, a los que más ayuda se les puede proporcionar con el vendaje neuromuscular. 

Los ligamentos más relevantes de la rodilla son:

  • Ligamento lateral interno (LLI): parte interna de la rodilla, evita que se doble hacia dentro.
  • Ligamentos lateral externo (LLE): parte externa de la rodilla, evita que se doble hacia fuera.
  • Ligamento cruzado anterior (LCA): parte media de la rodilla, evita que la tibia se deslice hacia fuera frente al fémur. 
  • Ligamento cruzado posterior (LCP): parte media de la rodilla junto al LCA, evita que la tibia se deslice atrás por debajo del fémur. 

Los músculos más relevantes de la rodilla en cuanto a la movilidad son.

  • Flexores: el principal son los isquotibiales (biceps, semitendinoso y semimembranoso) y en menor medida sartorio y recto interno. 
  • Extensores: cuádriceps. 

¿QUÉ LESIONES SON MÁS COMUNES EN LA RODILLA?

Las lesiones más frecuentes de la rodilla suelen ser ligamentosas (distensiones, esguinces y roturas), tendinosas (tendinopatia rotuliana, tendinopatia de pata de ganso…), meniscales (roturas o bloqueos de meniscos) o musculares (sobrecargas, acortamientos, síndrome de la cintila ilioltibial).

La mayoría de estas lesiones cursan con dolor, inestabilidad e inflamación. En el siguiente apartado se explicará el vendaje neuromuscular para contrarrestar dos lesiones, primero una de dolor inespecífico de rodilla y después una lesión de ligamentos, concretamente un esguince.

¿Molestias generales de rodilla? VENDAJE NEUROMUSCULAR DE SOPORTE COMPLETO

Cuando no existe una lesión concreta de la rodilla, o bien porque no se puede valorar mediante test diagnósticos o porque se está a la espera de las pruebas necesarias para obtener un resultado, pero la rodilla duele. También se puede dar este tipo de dolor cuando se ha sufrido una lesión, se ha solucionado pero comienza de nuevo la práctica deportiva.  

En estos casos está indicado realizar un vendaje neuromuscular de soporte completo que se pasa a describir, siempre siguiendo las sensaciones del paciente.

Vendaje neuromuscular de soporte de rodilla:

1º colocar una tira en I desde el polo inferior interno de la rotula, bordeando la misma por la cara externa y llevándola hacia el vasto externo. Los anclajes sin tensión y el cuerpo de la venda al 25%.

2º colocar una tira en I desde el polo inferior externo de la rotula, bordeando la misma por la cara interna y llevándola hasta el vasto interno. Los anclajes sin tensión y el cuerpo de la venda al 25%.

3º colocar una tira en I sobre el tendón rotuliano de forma perpendicular. Dar tensión en la parte central al 50% y dejar anclajes a 0%.

Esta descripción es estándar para dar soporte general a la rodilla, según las sensaciones que tenga el paciente se puede aumentar el número de tiras en I, tanto por la parte interna como externa, para aumentar la estabilidad. También se puede superponer dos tiras más sobre el tendón rotuliano para crear un vendaje de estrella sobre él y que su estímulo sea mayor. 

En conclusión, se ha descrito el vendaje general para ayudar a la rodilla en un proceso molesto pero se debe personalizar el vendaje a cada persona. 

¿Esguince de rodilla interno o externo? VENDAJE  NEUROMUSCULAR PARA LLI

Un esguince de rodilla se describe como el estiramiento en exceso de los ligamentos que unen el fémur con la tibia, en caso de ser interno afecta al ligamento lateral interno y en caso de ser externo al ligamento lateral externo, siendo el primero de ellos el más frecuente. Cuando la rotura del ligamento es total no tendría utilidad el tratamiento conservador y habría que realizar uno quirúrgico.  

Vendaje neuromuscular para esguince del ligamento interno de rodilla:

1º Se coloca una venda en I sobre el compartimento interno de la rodilla con una tensión superior al 50% en la parte central de la venda y los anclajes al 0%.

2º Con las mismas características (50% centro y 0% anclajes) se superpone una tira encima comenzando a formar la estrella.

3º Por último, se coloca otra tira de idénticas dimensiones y con misma técnica para finalizar la aplicación.

Con estos tres pasos se realiza una técnica en estrella sobre el ligamento para que obtenga el refuerzo necesario debilitado por la lesión.

Con estas dos técnicas se puede conseguir realizar vendajes neuromusculares de varias de las lesiones más frecuentes en rodilla en el ámbito deportivo y conocer de forma superficial la anatomía de la misma. En la próxima entrada se continuará con la misma articulación pero hacia una lesión más geriátrica. 

 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

  • Calvo Izquierdo. BLOG: vendaje neuromuscular en rodilla [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2022. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-vendaje-neuromuscular-en-rodilla/

 

Bibliografia:

  • Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
  • Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
  • Chao YW, et al. (2016). Kinesio taping and manual pressure release: Short-term effects in subjects with myofasical trigger point.
  • Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuri Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
  • Kendall’s (2007) Músculos, pruebas funcionales postura y dolor. Marbán. 5ª edición.  
Diferentes técnicas en vendajes neuromusculares

Diferentes técnicas en vendajes neuromusculares

¿Qué técnicas en vendaje neuromusculares existen?

En esta entrada al blog vamos a abordar los aspectos más teóricos del vendaje neuromuscular, es una parte un poco más formal pero muy necesaria para después poder realizar todas las aplicaciones de forma rápida y eficaz. 

A la hora de cortar la venda hay 6 formas de hacerlo: en I, en Y, en X, en pulpo, en donut y por último en malla. Las más comunes son las dos primeras, que tendrán uso para la mayoría de músculos, da igual que sean largos o cortos, adaptaremos el tamaño de la venda para su colocación.

    Forma en I: Se focaliza la tensión sobre la zona a tratar. 

    Forma en Y: Se reparte entre ambos brazos. 

    Forma en pulpo: Para las aplicaciones en inflamaciones, pero que no tiene por qué ser de origen linfático, se utiliza la técnica en pulpo ya que se dispersa la tensión entre todos los brazos. 

    Forma en X: La forma de X solo se utiliza en músculos largos, como por ejemplo en bíceps braquial, la parte central focaliza el estímulo sobre el tejido y ambos brazos servirán de anclaje. 

    La forma de donut y la malla tienen usos muy concretos, la primera para articulaciones de flexo-extensión (principalmente el codo), y la segunda para zonas dolorosas o drenaje porque aplica la tensión en el centro. 

    ¿Cómo se aplica el vendaje neuromuscular?

    Son aspectos muy sencillos a tener en cuenta y que en ocasiones se pasan por alto lo que ocasiona que un vendaje neuromuscular cumpla sus objetivos o no. La piel deberá́ estar limpia y seca y, a ser posible, exenta de vello corporal así se consigue la máxima adhesión. Las puntas de la venda es mejor redondearlas para evitar que se despeguen al poner y quitar la ropa, con ello se conseguirá que el vendaje se mantenga más días. Tras la colocación de la venda hay que activar el adhesivo, frotando sobre ella para dar calor antes de mover la zona.  El vendaje neuromuscular no sustituye al tape, la venda adhesiva o cualquier otro tipo, sino que lo puede complementar, según el objetivo que se tenga se utiliza solo o acompañado. 

    El aspecto más crítico y posiblemente más complicado de este tipo de vendaje siempre es el estiramiento (también llamado tensión), se mide como el porcentaje que aumenta su longitud respecto a la longitud inicial la venda, por ejemplo si una tira de 10 cm aumenta 1cm, está teniendo un estiramiento del 10%. Dependiente del estiramiento que se le aplique a la venda se conseguirá trabajar sobre un tejido u otro, y por tanto se conseguirán unos efectos en el paciente u otros, en el próximo apartado se explica en más detalle. Es importante recordar que los anclajes nunca llevan estiramiento, así pegan mejor y no molestan.

    En cuanto a contraindicaciones no existen absolutas, es una técnica nueva y todavía se está estudiando, pero no han surgido casos en los que no pueda colocarse la venda. En cuanto a contraindicaciones relativas hay varias: heridas, traumas severos, edema general, sensibilidad cutánea, alteraciones en la integridad de la piel, ausencia de efectividad, tercera edad con rechazo y pacientes de riesgo. En las relativas podrá utilizarse la venda aunque no sea en la misma zona de lesión. Por ejemplo: paciente con una herida en el pie, se puede utilizar la venda en el cuádriceps.

    ¿Cómo afecta el estiramiento al aplicar un vendaje neuromuscular?

    Las dos grandes diferencias a la hora de colocarlas es darle estiramiento previo a la venda o no. Sin estiramiento se pretende facilitar la correlación sanguínea y linfática, por tanto todas las técnicas de drenaje van a estar exentas de tensión. 

    Si se busca una técnica muscular, articular o ligamentosa hay que aplicar tensión previa para que exista una corrección mecánica. De menos a más se podría decir que del 0 al 10% para técnicas musculares, sobre el 25% para aumentar espacio, del 25 al 50% para actuar sobre la fascia y del 50% en adelante para trabajar ligamento o corrección articular.

    Por último, no queremos terminar esta entrada sin dar a conocer dos tipos de vendajes relacionados con el neuromuscular, como antes se comentaba se pueden utilizar combinados o de forma individual. Uno es el crosstaping y otro son las vendas neuromusculares con iones magnéticos. 

    ¿Qué es el Crosstaping?

    El Crosstaping es un tipo de vendaje adhesivo, de origen también asiático y que se introdujo en Europa por Holanda aproximadamente en el 2003. Consiste en unos parches de diferentes tamaños, reticulados e inelásticos, sin nada de medicación que se colocan sobre la piel para recuperar la fisiología del organismo. Al igual que el vendaje neuromuscular también son antialérgicos, resistentes al agua y se pegan una sola vez. 

    De forma habitual se aplican sobre puntos gatillos o dolorosos, al tener una dimensión limitada y no ser elásticos esto ocasiona que su colocación sea muy sencilla. Se retiran del papel y se aplican en la piel, se pueden colocar de forma horizontal o vertical, pero preferiblemente se deben poner diagonalmente al punto a tratar. En futuras entradas entraremos más en detalle sobre estas técnicas relacionadas con las neuromusculares. 

    ¿Qué efectos tiene los iones magnéticos en las vendas neuromusculares? 

    En los últimos años se está estudiando la implantación de iones magnéticos en las vendas neuromusculares, es un producto nuevo y en constante desarrollo. El objetivo principal de este nuevo material es aumentar los beneficios del paciente tras la sesión y conseguir beneficio de los momentos de reposo. Es decir, el vendaje neuromuscular obtiene sus mejores resultados con la actividad ya que aumenta el espacio entre piel y músculo y de esta forma consigue un aumento de la circulación y con ello una mejora de los síntomas. Al añadir iones magnéticos al vendaje se busca que éste actúe también en el reposo, sin la necesidad de aumentar la actividad física, ya que se genera un campo magnético entre la venda y el cuerpo. 

    Actualmente ya se están comercializando algunas marcas, como es el caso del Magnetictape® nacido de forma reciente en España, y que sus creadores lo describen como el tape elástico diseñado para actuar sobre la señal nerviosa alterada al producir ionización física gracias a la formulación de dominios magnéticos que incorpora por cm2 facilitando la regulación y el equilibrio neurofisiológico. De forma coloquial se podría describir como una venda similar a la neuromuscular pero que añade campos magnéticos para modular los estímulos nerviosos con el objetivo de potenciar los efectos de los tratamientos.

    El post hoy ha sido más teórico pero necesario para poder realizar los vendajes de forma cómoda y adecuada. Al seguir todas estas indicaciones será después más fácil situarnos en cualquier parte del cuerpo para vendar. Además, es importante ser conocedores de que el vendaje neuromuscular tiene complementos, como pueden ser cualquier vendaje tradicional pero también el crosstaping y los nuevos materiales como son los iones magnéticos en las vendas. Continuaremos ampliando información sobre ellos.

     

    Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

    Como citar este blog:

    Calvo Izquierdo. BLOG: Diferentes técnicas de vendajes neuromusculares [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-diferentes-tecnicas-de-vendajes-neuromusculares/

     

    Bibliografia:

    • Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
    • Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
    • Chao YW, et al. (2016). Kinesio taping and manual pressure release: Short-term effects in subjects with myofasical trigger point.
    • Vazquez, X.; Verdaguer,J. Lluch, J. Genis ,S.: El vendaje neuromuscular en podología. Revista española de podología. 2008; XIX (6):240-243.
    • Dueñas, L.; Balasch, M.; Espí, G.V: Técnicas y nuevas aplicaciones del vendaje neuromuscular. Letterabooks. Bilbao, 2010.
    • 2023 Magnetictape. (https://magnetictape.info/)