El vendaje se lleva utilizando en traumatología y ortopedia desde hace siglos, ya parecen registros de su uso en griegos y egipcios. Pero los inicios del vendaje funcional como tal, el que ya permite movilidad y no busca solo la inmovilización aparece en los años 30 en jugadores de baloncesto americano. Éstos comenzaron a aparecer en partidos con vendas en articulaciones que conseguían recortar los tiempos de recuperación. Por los años 70 llega a Europa y se crea la nomenclatura de vendaje funcional. En España cuesta una década más aproximadamente extender su uso. Fue tras los juegos olímpicos de los Ángeles (1984) cuando el español Toni Bové comienza con diferentes estudios y posteriormente publica un libro y de esta forma se da a conocer el producto en el país. 

¿Qué es el vendaje funcional?

El vendaje funcional es una técnica de inmovilización parcial. Esta técnica pretende limitar selectiva y mecánicamente la movilidad de una articulación en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras lesionadas que provocan la sintomatología, es decir, busca limitar el gesto que ha provocado el dolor. Este objetivo es una de las mayores diferencias con respecto al vendaje neuromuscular.

Sus principales características son que proporciona soporte y estabilidad, minimiza el dolor y disminuye la inflamación además de proteger a las estructuras que han sido lesionadas. Se utiliza en lesiones musculares, ligamentosas y tendinosas. Se aplica sobre tejidos blandos y articulaciones. 

Las recomendaciones a tener en cuenta a la hora de realizar un vendaje deben ser evitar los pliegues en general. De forma más concreta, evitar las arrugas en la planta del pie (cada apoyo sería un estímulo inadecuado); además, de evitar compresiones en zona sensibles (metatarsianos en general, pero más en el quinto, tendón de Aquiles y hueco poplíteo). Un vendaje debe cumplir la función con la que se aplica, tener una correcta tensión y sujeción. Pero también permitir al paciente comodidad, evitando que las funciones musculares no estén comprometidas y que no esté demasiado fuerte para afectar a la circulación. 

Las propiedades principales sin acción mecánica, extereoceptiva, propioceptiva y psicológica. 

¿Qué materiales se usan?

Los materiales más utilizados para la realización de vendajes funcionales se van a enumerar a continuación. Se pueden usar de forma aislada pero se observará que en la mayoría de los casos hay una combinación de varios. 

Tape: vendaje inelástico adhesivo compuesto de algodón y adhesivo con óxido de zinc o termofusible transparente. Indicado para la contención y limitación de movimiento, fácil y cómodo de usar. La medida están es de 3,75cm x 10 metros, aunque existen tamaños más estrechos y anchos adecuados según la zona a la que se quieran adherir.

Venda elástica adhesiva: venda compuesta del 100% de algodón con adhesivo libre de látex. Indicada para adaptarse a cualquier parte del cuerpo, permitiendo una inmovilización parcial de la zona deseada; transpirable, esterilizable y con buena permeabilidad. 

Venda cohesiva: vendaje elástica que gracias a su cohesividad se adhiere sobre sí misma y no sobre la piel o la ropa. Tiene una elasticidad entre el 70 y el 100%. Indicada para adaptarse a cualquier parte del cuerpo, antideslizante, transpirable y esterilizable por medio de vapor. 

Pretape: es una venda de acolchado con el objetivo de proteger la piel antes de los vendajes funcionales; está compuesta por espuma de poliuretano de ligero espesor, es libre de látex y transpirable. En ocasiones no se quiere aplicar pretape y se necesita fijar directamente a la piel se aplica un spray adhesivo previamente.

Otros: tijeras, placas foam para protección de rebordes óseos, líquido para limpiar la piel antes o tras retirar el vendaje, máquina para rasurar pelo, cortavendajes…

¿Tipos de técnicas?

Los vendajes funcionales se clasifican en tres técnicas: contención, inmovilización y combinada entre ambas. Para la elección de una u otra se siguen los conocimientos del profesional sanitario sobre anatomía y biomécanica para obtener la mejoría del paciente respecto a su lesión. Siempre teniendo en cuenta que se quiere limitar el movimiento que provoca el dolor y el resto sean libres. 

1. Contención: se la conoce también como técnica blanca. Es la técnica qué limita el movimiento que produce dolor. Se realiza con venda elástica adhesiva y/o cohesiva. Suele utilizarse a nivel terapéutico. 
2. Inmovilización: se la conoce como técnica dura, se utilizan materiales ineslásticos, como el tape. Es la técnica que anula el movimiento que provoca el dolor. Es más utilizada en deporte y tiene una duración de un único acto, se coloca previo a la práctica y se retira al finalizar. También tiene uso terapéutico y preventivo. 
3. Combinada: se basa en la combinación de las dos anteriores. Se realizan la aplicaciones con vendas elásticas y se refuerza con tape. Tiene usos en los tres ámbitos: preventivo, terapéutico y deportivo. 

¿Qué indicaciones tiene el vendaje funcional? 

Su uso se encuentra dentro de las especialidades de traumatología, fisioterapia, terapia ocupacional y enfermería. A continuación, se enumeran una serie de patologías en las que va a ser útil su uso.

• Distensiones y esguinces
• Laxitud ligamentosa (prevención)
• Distensiones y elongaciones musculares (también en algunos casos de roturas de fibras musculares)
• Lesiones cápsulo-ligamentosas.
• Lesiones neurológicas. 
• Descarga de lesiones: tendinopatías, fascitis. 
• Tras inmovilización por fractura (para comenzar rehabilitación)
• Fisuras de costillas, esguinces/neuralgías intercostales.
• Fisuras de metatarsianos o metacarpianos 
• Corrección de lesiones que presentan deformidades (pie equino…)
• Ortopedia

¿Qué contraindicaciones tiene el vendaje funcional?

Las contraindicaciones del vendaje neuromuscular van a ser una combinación de prohibiciones que se encuentran en otro tipo de vendaje (como las alergias…) y propias de este tipo. Estas son: 

• Alergias al material de vendaje
• Estados de hipersensibilidad y enfermedades de la piel 
• Problemas circulatorios: varices, flebitis…
• Transtornos sensitivos importantes 
• Heridas
• Edemas
• Fracturas
• Roturas tendinosas, ligamentosas o musculares

En el post de hoy se quiere dar una información general sobre que es, como se usa y en que momentos se puede utilizar o no el vendaje funcional. Se quiere iniciar el tema con una base más teórica para en un futuro realizar aplicaciones más concretas y aprender a dominar este tipo de técnica. El vendaje funcional es una herramienta muy útil en la recuperación de lesiones desde hace décadas; principalmente su uso aparece en el deporte, pero también en multitud de lesiones dentro del mundo laboral y clínico. 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

• Calvo Izquierdo. BLOG: el vendaje funcional [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-patologías-el-vendaje-funcional/

Bibliografia:

• Bové, A. (2000) El vendaje funcional . Harcourt. 3ª edición.
• Schur, A. (2008) Guia de bolsillo. Vendajes funcionales en el deporte. Taping. Guías médicas. 
• Roces, JA. Mendiolagoitia, A. (2009) Manual de bolsillo de bata sobre vendajes funcionales. KRK ediciones.
• Zimaglia, C. (2018) Vendaje funcional en traumatología ortopédica y deportiva. Edi-ermes. Ergan.

En esta publicación se comienza con las lesiones del miembro superior, concretamente del codo. Las lesiones que cursan con dolor en el codo son las distensiones, fracturas, bursitis, artritis etc. En el post de hoy se quiere concretar en las lesiones de partes blandas, y concretamente en las de tendón. Las más frecuentes en el codo y que muchas personas van a padecer en algún momento de su vida, ya que se originan por movimiento repetitivo, son la afectación del tendón en epicóndilo o en epitróclea. 

¿Cómo es el codo?

El codo es una articulación de tipo bisagra formada por la unión del húmero, el cúbito y el radio. Los movimientos propios de la articulación son la flexión y la extensión. La flexión es el movimiento de dirección anterior, desde la posición 0 con el codo estirado completamente, hasta la posición de ángulo máximo, aproximadamente 145º. Por el contrario la extensión es el movimiento de dirección posterior, desde la posición de ángulo máximo hasta la posición de codo completamente estirado. La supinación (palma de la mano mira hacia delante) y pronación (palma de la mano mira hacia atrás) son movimientos de rotación del antebrazo; ambas tienen 90º de angulación máxima. 

A la articulación del codo llegan músculos procedentes del antebrazo y del brazo (bíceps, tríceps…), pero se van a describir únicamente los del antebrazo porque son los relacionados directamente con las lesiones del post que nos ocupa. 

Zona posterior: músculos extensores y supinadores del antebrazo.

• • Extensores superficiales. Formado por 7 músculos: supinador largo, primer radial, segundo radial, extensor de los dedos, extensor del meñique, cubital posterior y ancóneo. 
  • Extensores profundos. Formado por 5 músculos: supinador corto, abductor del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del índice.

Zona anterior: músculos flexores y pronadores del antebrazo.

• • • Flexores superficiales: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexor superficial de los dedos.
    • Flexores profundos: flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado. 

Para entender mejor las lesiones que hoy se van a desglosar se tiene que conocer mejor la anatomía húmero. En su lado medial tiene una protuberancia ósea llamada epitróclea y en su lado lateral otra llamada epicóndilo. En el epicóndilo se van a insertar tendones extensores del antebrazo, de ahí el nombre de epicondilalgía o de forma coloquial codo de tenista. Por el contrario en la epitróclea llegarán los tendones flexores y se hablará de epitrocleitis o codo de golfista. 

¿Qué lesión tengo en el codo?

Cuando un paciente llega a consulta con dolor de codo se debe realizar una valoración de fisioterapia para concretar al máximo el tipo de lesión. En el caso de las afectaciones de tendón en el codo se debe escuchar toda la sintomatología que cuenta el paciente y después realizar los test diagnósticos oportunos. 

Para saber si existe afectación en la cara externa del codo (epicóndilo) se utiliza la prueba de Thomson, también conocida como el signo del golfista, y la prueba de la silla. En el caso de obtener resultados positivos en la prueba de extensión sobre el antebrazo o el signo del codo de golfista la patología se situaría en la cara interna (epitróclea).

Tendinopatía en epicóndilo

¿Qué es?

De forma coloquial esta lesión se le conoce como codo del tenista, ya que el movimiento de este deporte es el mecanismo que produce la lesión; también hay muchas publicaciones en las que se puede llamar epicondilitis pero es una forma muy imprecisa. La nomenclatura que se va a utilizar es tendinopatía de la musculatura del epicóndilo. Se define como una afectación dolorosa de la parte externa del codo que ocurre cuando los tendones que realizan la extensión de la muñeca se sobrecargan, éstos se inflaman por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y el brazo. Esta patología cursa con dolor al movimiento y en periodos agudos va a imposibilitarlo. Los músculos que se afectan principalmente son ambos supinadores, extensor común de los dedos, primer radial y segundo radial.

¿Cómo se trata?

Los objetivos del tratamiento en orden cronológico van a ser disminuir la inflamación de los tendones y aliviar el dolor, devolver la flexibilidad y por último recuperar la fuerza. En las tendinopatías se debe limitar al máximo el movimiento lesional, o cesarlo algún tiempo en caso del deporte o si es por una mala postura modificarla a la correcta. Una vez modificado el gesto de lesión se debe bajar la inflamación, a nivel médico el uso de aines ya sea a nivel oral o tópico, además del uso de la crioterapia. Simultáneo se comienza el tratamiento de fisioterapia con electroterapia (corrientes analgésicas, iontoforesis…), técnicas miofasciales, masaje tipo cyriax sobre el tendón y terapia manual sobre toda la musculatura, estiramientos, punción seca, ejercicio terapéutico y como hemos visto en otras patologías el uso del vendaje para mantener los beneficios entre sesiones.

¿Cómo hacer un vendaje neuromuscular?

Paciente en supino con el brazo extendido y relajado.

• • Se fija la primera tira en I en la zona de la estiloides radial con estiramiento 0%. Se realiza una extensión de codo, pronación del antebrazo y flexión palmar de muñeca y dedos, a partir de ahí se coloca toda la tira a tensión del 10% siguiendo el recorrido de la musculatura supinadora. El anclaje a tensión 0% en la zona del epicóndilo.
  • La segunda tira es para abrir espacio en la zona del epicóndilo. Se parte de una posición de extensión de codo y pronación del antebrazo. Se coloca la tira sobre la zona de dolor máximo, en la mayoría de los casos coincidirá con epicóndilo, a estiramiento 50%, ambos anclajes al 0%. Esta segunda tira es similar al uso de una codera para la tendinopatía de codo.

Tendinopatía en epitróclea 

¿Qué es?

De forma coloquial esta lesión se le conoce como codo del golfista, ya que el movimiento de este deporte es el mecanismo que produce la lesión; también hay muchas publicaciones en las que se puede llamar epitrocleitis pero es una forma muy imprecisa y epicondilitis medial que es una descripción incorrecta. La nomenclatura que se va a utilizar es tendinopatía de la musculatura de la epitróclea y se define una afectación dolorosa de la parte interna del codo que ocurre cuando los tendones que realizan la flexión de la muñeca se sobrecargan, éstos se inflaman por movimientos repetitivos de flexión de la muñeca y el brazo. Los músculos que se afectan principalmente son el pronador redondo, palmar mayor, flexor común superficial de los dedos y cubital anterior. 

Cómo se trata?

Los objetivos y el tratamiento en el caso de la epitróclea es idéntico al epicóndilo pero centrado en la musculatura contraria. Bajar la inflamación, recuperar elasticidad y devolver función mediante todas las técnicas antes citadas. 

¿Cómo hacer un vendaje neuromuscular?

Paciente en supino con el brazo relajado mostrando la cara anterior del mismo.

• • Técnica en Y. Se fija el anclaje al 0% de estiramiento en la estiloides radial. Se realiza extensión del codo, supinación del antebrazo y flexión dorsal de muñeca y dedos. Con una tensión del 10% se coloca ambos brazos de la Y rodeando la musculatura pronadora en dirección a la epitróclea. Se fija sin estiramiento con el brazo relajado. Este vendaje se puede realizar también con una tira en I, como se puede observar en el siguiente vídeo.
  • Técnica en I. Se parte de la posición anterior (extensión de codo, supinación del antebrazo y flexión dorsal de muñeca y dedos) y se coloca la tira al 50% de estiramientos sobre la epitroclea, realizando un semicírculo. Se fijan las anclas en posición neutra y sin tensión.

Una vez se llega a este punto se ha mencionado la musculatura que forma el antebrazo y realizado un breve recordatorio anatómico de la parte ósea del codo; nombrado los tests musculares para evaluar las lesiones, y explicado que ocurre en las lesiones, las pautas de tratamiento y el vendaje indicado para cada tipo. Después de todo ello solo queda concluir que para obtener un resultado satisfactorio en la patología del paciente hay que recordar todos estos pasos y así se conseguirá un tratamiento óptimo.

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

• Calvo Izquierdo. BLOG: tendinopatías más frecuentes en el codo [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-tendinopatías-más-frecuentes-en-el-codo/

Bibliografia:

• Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
• Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
• Kirby, AK. (2012) Biomecánica del pie y la extremidad inferior. Axon. 1ª edición. 
• Bové, A. (2000) El vendaje funcional . Harcourt. 3ª edición.
• Selva, F. (2015) Vendaje Neuromuscular Manual de aplicaciones prácticas. Physi-Rehab-Kineterapy-Eivissa. 2ª edición. 
• Buckup, K. Buckuo, J. (2012) Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular: exploraciones, signos y síntomas. Elsevier Masson. 5ª edición.
• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Kendall’s (2007) Músculos, pruebas funcionales postura y dolor. Marbán. 5ª edición.  

En la última entrada se habló de la lesión del pie por excelencia, el esguince de tobillo. En esta ocasión la lesión es menos conocida y frecuente pero igual de molesta o más, se trata del neuroma de Morton. ¿Lo conoces?, ¿Lo has sufrido? Pues se van a proporcionar algunas pautas para mejorar su sintomatología.

¿Qué es el neuroma de Morton?

También se conoce como neuroma interdigital o neuroma plantar, se define como una degeneración del nervio digital plantar acompañada de fibrosis, es decir, un engrosamiento del tejido alrededor de uno de los nervios de los dedos del pie causado por una presión continuada del nervio que proporciona sensibilidad. Su localización más frecuente es entre los metatarsianos 3 y 4. En la mayoría de las ocasiones va asociado a una metatarsalgia, va a cursas con dolor e inflamación en la planta del pie, concretamente en la zona del metatarso.

¿Qué síntomas causa el neuroma?

El síntoma principal es el dolor brusco que aparece entre los dedos del pie. Frecuentemente entre el tercer y cuarto dedo, pero también puede aparecer en los otros espacios interdigitales a excepción del primero. 

Otros síntomas son:

• Sensación de quemazón, ardor o corriente eléctrica. 
• Picor, hormigueo o entumecimiento de los dedos.
• Efecto de estar pisando una piedra pequeña o tener una arruga en el calcetín.
• Pérdida de la sensibilidad de los dedos.

¿Por qué aparece?

Los factores de riesgo más habituales para la aparición de esta patología son el uso de tacones altos (se crea una presión extra en los dedos del pie), algunos deportes (deportes de impacto repetitivo como correr o actividades en las que el calzado en muy rígido como el esquí), traumatismos directos en la planta del pie (pisar una piedra de forma brusca) y las deformidades el pie (pie cavo, juanetes…).

¿Que tratamiento tiene el neuroma de Morton?

Dentro del tratamiento conservador se encuentra la modificación del calzado (utilizar calzado de horma ancha y sin tacón), la aplicación de hielo y el uso de la fisioterapia para disminuir la inflamación de la zona. Además del trabajo manual en clínica se recomienda el uso de vendajes con el objetivo de que la mejora perdure en los días. 

Una duda que surge habitualmente es el tiempo de tratamiento, en este caso se pide el uso de la calzadoterapia durante 3 semanas, asociado a 3-4 sesiones de fisioterapia y la aplicación del hielo en casa, además del vendaje que se explica a continuación. Si con ello es suficiente y los síntomas cesan no sería necesario más tratamiento, si los síntomas disminuyen o la lesión reaparece de forma intensa hay que realizar un estudio biomecánico de la pisada y valorar el uso de soportes plantares. 

El vendaje neuromuscular indicado durante el tratamiento de fisioterapia se divide en dos partes, una primera para tratar el dolor localizado del propio neuroma, entre los dedos 3 y 4 en este caso, y una segunda parte enfocada a aliviar el dolor de todo el metatarso, que aparece asociado por el mal apoyo del pie. A continuación se puede ver el video y se describe la aplicación. 

1º Vendaje neuromuscular de los dedos. Paciente en supino con la pierna extendida y el pie en flexión dorsal de 90º. Se corta la venda neuromuscular en tiras en I de 2 cm de grosor y 10 cm de largo. 

• Se coloca el anclaje en la base del 2º metatarsiano y cruza en forma de corbata hasta la base del 4ª donde se ancla. Ambos anclajes a tensión 0% y el cruce a un estiramiento del 50% para conseguir corrección articular.
• Se repite la misma aplicación pero para el siguiente dedo, se ancla en el 3º y 5º.

Si fuese necesario realizar el vendaje en más dedos se continuará con el mismo patrón. Esto será necesario si existe dolor en toda la zona de apoyo del pie, si está localizado en el neuroma será suficiente con los dos dedos. 

2º Vendaje neuromuscular para metatarsalgia.

• Paciente en supino con la pierna extendida y el pie en flexión dorsal de 90º. Se coloca la primera tira en la zona del metatarso a tensión de entre el 25% y 50% aproximadamente (objetivo abrir espacio).
• La siguiente tira se coloca de forma diagonal a la primera, para formar la estrella, manteniendo la misma tensión.
• La última tira misma aplicación pero a la diagonal contraria. En las tres se mantiene la tensión de los anclajes al 0% de estiramiento. 

Este tipo de vendajes provocan en el paciente una corrección mecánica de las articulaciones, es decir, una descarga de las mismas. Por ello, una disminución importante del dolor. Teniendo en cuenta que es una patología muy molesta ya que el pie está siempre en carga y no cesa de crear irritación, el paciente va a tener una sensación de confort muy agradable al utilizar la técnica. Siendo consciente de estas indicaciones solo falta comprobar si los síntomas cesan o se mantienen para concluir si el tratamiento ha finalizado o se deriva al paciente con el podólogo/a con el fin de realizar una plantilla que mantenga en el tiempo las correcciones que se consiguen con el vendaje. 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

• Calvo Izquierdo. BLOG: neuroma de Morton y metatarsalgia [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-neuroma-de-morton-y-metatarsalgia/

Bibliografia:

• Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
• Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
• Chao YW, et al. (2016). Kinesio taping and manual pressure release: Short-term effects in subjects with myofasical trigger point.
• Kirby, AK. (2012) Biomecánica del pie y la extremidad inferior. Axon. 1ª edición. 
• Bové, A. (2000) El vendaje funcional . Harcourt. 3ª edición.
• Selva, F. (2015) Vendaje Neuromuscular Manual de aplicaciones prácticas. Physi-Rehab-Kineterapy-Eivissa. 2ª edición. 
• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Kendall’s (2007) Músculos, pruebas funcionales postura y dolor. Marbán. 5ª edición.  

,Una técnica que ha venido asociada al vendaje neuromuscular desde sus inicios es el crosstape. Aunque en artículos anteriores se ha mencionado, en el post de hoy se quiere profundizar en esta técnica que va a proporcionar utilidad tanto de forma aislada como combinada con el vendaje neuromuscular y con otras técnicas. 

Desarrollado en Asia, entre Corea y Japón, se atribuye su invención al doctor Kang y su evolución al profesor Tanaka. Sus bases se organizan respecto a la medicina tradicional China. Posteriormente, debido a su paso por Europa (se introdujo por Holanda aproximadamente en el 2003), se occidentalizan para adaptar el método a lo que hoy en día se usa en España. Inicialmente en oriente se trataba de ubicarlos en los meridianos energéticos tendinomusculares. Actualmente en occidente en los puntos gatillo (existe una coincidencia del 70% aproximadamente entre ambos puntos).

¿Qué es el crosstape?

El crosstaping es un tipo de vendaje adhesivo. Consiste en unos parches reticulados, con forma de rejilla cuadriculada, inelásticos, cuya composición es gran porcentaje de poliéster, mínimo de poliuretano y la parte necesaria de acrílico, es decir, no tienen de medicación. De forma habitual existen tres tamaños: pequeños (2’7 x 2’1 cm), medianos (3’6 x 2’8 cm) y grandes (5’3 x 4’5 cm). Este tipo de vendaje se coloca sobre la piel para recuperar la fisiología del organismo; la elección del tamaño depende de la zona a la que se quiere influenciar. Pueden presentar similares circunvoluciones al vendaje neuromuscular para aumentar el espacio subcutáneo. También son antialérgicos, resistentes al agua y se pegan una sola vez. 

Se le conoce como espiral tape, vendas cruzadas, crosstaping, cross taping, vendas en malla, cintas cruzadas…

¿Cómo funciona el crosstape?

El mecanismo de acción de la técnica sigue en constante estudio, pero hoy en día se cree en la relación con la teoría del Arco Reflejo. Ésta describe que inmediatamente después de poner el crosstape en la piel se crea un estímulo de transmisión por vía sensitiva, que discurrirá de periferia a asta medular posterior, y de ahí a través del centro integrador posterior se formará una respuesta a dicho estímulo por medio de vía motora. 

Por tanto, las cuatro propiedades principales serán:

1. Capacidad analgésica por su influencia sobre nociceptores, es decir, posibilidad de desactivar puntos gatillo. 
2. Capacidad de influir sobre dermatomas, mejorando todas las estructuras que afecten a ese nivel. 
3. Acupuntura blanda o sin agujas, similar al efecto con los puntos gatillo, capacidad de influir sobre los puntos de acupuntura. 
4. Mejora de músculos o estaciones ganglionares linfáticas, mejora la capacidad del músculo o de la circulación linfática porque cambia el estado de la piel donde se coloca.  

¿Qué indicaciones tiene el crosstape?

Si se tiene en cuenta las propiedades que tiene esta técnica se llega a la conclusión de las indicaciones de la misma. En primer lugar, puede actuar para desactivar tanto puntos gatillo como puntos de acupuntura (cuenta por tanto como regulación analgésica pero también energética, estimulación neurorefleja). A nivel muscular va a ayudar al drenaje linfático, a la inhibición de la musculatura seleccionada (aplicación en dermatoma) y a la mejora de cicatrices.

A grosso modo los cuatro efectos más relevantes del crosstape son el analgésico, sobre el tono muscular, sobre drenaje linfático y microcirculación y sobre el efecto neuroreflejo. 

¿Qué efectividad tiene?

Ya se ha hablado de qué es, cómo funciona y dónde colocarlo, pero un aspecto muy importante es su efectividad y para ello se van a buscar conclusiones en estudios científicos. En 2016 Carreño Justa en “estudio comparativo: Kinesio Tape vs Cross tape en dolor musculoesquético a nivel del supraespinoso” compara el uso de vendaje neuromuscular y el uso del crosstape en la misma lesión. Tiene unos resultados positivos con el uso de ambas técnicas porque ambos grupos mejoran (VNM>CT). Pese a ello, se encuentran las mismas conclusiones que siempre en estudios de este tipo: es recomendable repetir o continuar con estudios similares con muestras más grandes y homogéneas para poder extrapolar resultados. 

Según el estudio antes citado se puede comprobar el efecto de ambos métodos de forma aislada, sería muy interesante abrir una vía de investigación en la que se combinen ambas técnicas. Ya que la práctica clínica aporta muy buenos resultados sobre ello, pero falta contrastarlo con la evidencia científica. 

Si se tiene en cuenta otro estudio, en este caso de 2015 titulado: “Efectividad del cross tape y compresión isquémica en puntos gatillo miofasciales latentes en músculos epicondíleos laterales: ensayo clínico aleatorizado” se utiliza una nueva vía de investigación, dos técnicas con los mismos objetivos. Ambas obtienen resultados positivos, pero la terapia de compresión es más efectiva para este tipo de musculatura. Al igual que en el estudio anterior una buena línea de investigación sería combinar el uso de las dos técnicas; la terapia compresiva dentro de la sesión de fisioterapia y el crosstape para mantener el efecto en el tiempo. A nivel clínico esta combinación se utiliza y tiene muy buenos resultados. 

¿Qué contraindicaciones tiene?

Las contraindicaciones de esta técnica son idénticas a las del vendaje neuromuscular. Las más relevantes son: trombosis o riesgo de padecerla, heridas abiertas e infecciones, quemaduras, traumatismos severos sin exploración previa, edema general de origen cardiaco o renal, metástasis. 

Como contraindicaciones relativas, porque no se deberá colocar en la zona donde está la lesión pero si en el resto del cuerpo, se encuentran diabetes, alteraciones o irritaciones de la piel, pacientes ancianos o encamados (por la sensibilidad de la piel), eritemas, dermatitis, psoriasis, embarazadas.

No se utilizarán en personas que tengan resistencia, efectos adversos o nulos y en niños menores de 2 años ya que el vendaje no tiene elasticidad. 

¿Cómo se aplica crosstape? 

De forma habitual se aplican sobre puntos gatillos o dolorosos, al tener una dimensión limitada y no ser elásticos esto ocasiona que su colocación sea muy sencilla. Se retiran del papel, se airea para eliminar la carga electromagnética y se aplican en la piel. Se puede realizar un rastreo previo para comprobar donde hay más atracción. La piel puede tener estiramiento previo o no. La diferencia entre ambas aplicaciones es con estiramiento se quiere que el efecto sea inmediato y sin él para efecto a medio plazo. En el primer caso, aparecen circunvoluciones desde el primer segundo y sin estiramiento deben pasar horas o días para conseguirlas con ayuda del movimiento.  

Según varios autores para las aplicaciones musculares se distinguen dos formas de colocación. Es relevante que se explique de forma previa que los crosstape tienen una zona con una línea más que otra (de ahí la forma rectangular), esa zona de mayor dimensión será la que orientará la posición. 

• Derecha (Right direction type): la zona de mayor proporción orientada hacia la derecha con una angulación de 45º.
• Izquierda (Left direction type): la zona de mayor proporción orientada hacia la izquierda con una angulación de 45º.

Para las aplicaciones segmentales se modifica la técnica, la aplicación será en ángulo recto, es decir, se coloca justo encima de las vértebras en las que se quiere influir con la parte de mayores líneas en vertical. 

Este tipo de colocación, tanto muscular como segmentaria, es la más referenciada y estudiada respecto a la aplicación del crosstape, pero se debe mencionar que existen otras variantes en Asia que realizan test previos antes del uso. En Europa se utiliza el producto, pero no se extrapola la forma de uso ya que carece de evidencia científica contrastada, y no sigue los principios de la medicina occidental, sino de la Medicina tradicional China. 

Con este post se quiere conseguir una guía práctica para el uso del crosstape tanto en pacientes como para la propia aplicación. Es una herramienta útil y fácil de colocar, si se siguen las pautas que se han proporcionado se pueden conseguir unos resultados satisfactorios. 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

Calvo Izquierdo. BLOG: el crosstape [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-el-crosstape/

Bibliografia:

• Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
• Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
• Chao YW, et al. (2016). Kinesio taping and manual pressure release: Short-term effects in subjects with myofasical trigger point.
• Dueñas, L.; Balasch, M.; Espí, G.V: Técnicas y nuevas aplicaciones del vendaje neuromuscular. Letterabooks. Bilbao, 2010.
• Carreño Busta, A. (2016) Estudio comparativo: Kinesio Tape vs Cross Tape en dolor musculoesquelético a nivel del supraespinoso: ensayo clínica aleatorizado siempre ciego. Universidad de Cantabria
• Castillo, J. (2020) Bases y aplicaciones del vendaje neuromuscular. Formación Alcalá. 2ª edición.
• Aguirre, T. Agirre, J. (2018) Vendaje neuromuscular kinesiotape en fisioterapia. Biocorp Europa. 1ª edición. 
• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Méndez-Rebolledo, G. Gatica-Rojas, V. Mardones-Pavez, V. Ibarra-Silva, O. (2015) Efectividad del cross tape y compresión isquémica en puntos gatillo miofasciales latentes en músculos espicondíleos laterales: ensayo clínica aleatorizado. Fisioterapia; vol 37, mayo-junio 2015, 128-134
• Lee, J. Choi, S. (2020) Cross taping, Basic theory. Wetape. 1ª edición. 

Una de las lesiones por excelencia de la práctica deportiva es la rotura de fibras del gemelo, también conocida coloquialmente como el síndrome de la pedrada. En este blog se introduce sutilmente la anatomía del tríceps sural, la descripción de la lesión, las causas más habituales y el tratamiento con vendaje neuromuscular.

¿Cómo es la anatomía de gemelos?

El tríceps sural está compuesto por los gastrocnemios (comúnmente llamado gemelos) y el soleo.  El soleo es un músculo largo que se origina en la rodilla (zona de cabeza de peroné, tercio medio interno de la tibia y arco tendinoso entre ambos) y va a insertarse en el talón (superficie posterior del calcáneo, junto con el tendón de los gemelos).

El gemelo es un músculo biarticular que se divide en dos porciones, la interna (desde cóndilo interno del fémur y cápsula de la rodilla) y la externa (desde cóndilo externo del fémur y cápsula articular de la rodilla) y ambas tienen su origen, junto con el soleo, en la parte posterior del calcáneo, formando el tendón de Aquiles.

La función principal de ambos es la flexión plantar, además los gemelos intervienen en la flexión de rodilla. 

¿Qué es una rotura de fibras del gemelo?

La rotura de fibras del gemelo, también conocida como síndrome de la pedrada como antes se comentaba o desgarro muscular, es una lesión que se produce en las fibras musculares del gemelo, consiste en una contracción muy brusca de las fibras musculares que puede ocasionar desde contractura a rotura completa.

La descripción de la lesión por parte del paciente siempre es muy similar: al realizar un gesto intenso o habitual he notado un golpe en la parte posterior de la pierna, he pensado que alguien me ha lanzado una piedra, incluso me he girado a comprobarlo. 

Como la mayoría de las lesiones suele segmentarse en grados la intensidad de la patología. El primer grado es leve (contractura o microrrotura), aparece pequeño hematoma y cierta impotencia funcional pero está resulto en unos 10-15 días, es el grado más común. En el segundo ya hay rotura parcial, pero no afectación completa del músculo, aunque se aprecia deformidad en él; la recuperación es más costosa y sería mínimo de un mes. En el grado 3 hay rotura total del vientre muscular y se observa el sígno del hachazo (discontinuidad total del músculo, se aprecia una hendidura), el tiempo de recuperación es largo y puede llegar a ser quirúrgico. 

¿Por qué ocurre el síndrome de la pedradaLos factores de riesgo que contribuyen a la aparición de una rotura de fibras del gemelo son varios, los relacionados con el deporte y los que tienen que ver con el estilo de vida. Los más destacados son: 

• Práctica deportiva inadecuada.
• El uso repetitivo de la misma contracción muscular genera microtraumatismos que pueden llevar a la rotura.
• Falta de hidratación previa y durante el ejercicio.
• Ausencia o falta de calentamiento previo a una actividad de gran demanda.
• Fatiga muscular por ejercicio excesivo en muy poco tiempo.
• Falta o ausencia de vuelta a la calma después de la actividad.
• Mala circulación arterial y venosa
• Enfermedades metabólicas: diabetes. 
• Malos hábitos de vida: alimentación incorrecta, sobrepeso, excesiva ingesta de alcohol… 
• Sedentarismo: produce una debilidad del tejido muscular y éste va a tener más predisposición a la rotura ante cualquier esfuerzo.

Si se tiene en cuenta todas las causas que se acaban de enumerar los factores preventivos son una buena alimentación e hidratación, evitar el sedentarismo y realizar deporte de forma adecuada, con buenos calentamientos iniciales, sin excesos y descargando la musculatura al final de los entrenamientos ya sea con estiramientos o trabajos de descarga (pistolas de masaje o foam roller).

¿Cómo se trata la rotura de fibras?

Al igual que se comentaba en el blog del esguince tobillo las primeras 48 horas son idénticas, reposo, hielo, compresión y elevación. A partir de ahí comienza el proceso de rehabilitación, se inicia a partir del segundo día y se alargará unos diez días; el objetivo es disminuir el edema y favorecer la regeneración de tejidos para ello se usa terapia manual suave, tracciones y estiramientos controlados. La siguiente fase ya es más intensa y dinámica, se busca la reorganización de los tejidos con terapia manual intensa, masoterapia (tipo cyriax para la cicatriz muscular) y la tonificación de los mismos con movilizaciones y ejercicios. En la última fase, de vuelta a la actividad se añadiría el trabajo propioceptivo. Estas dos últimas etapas, que transcurren a partir del día 10-12 de la lesión, tendrán una duración dependiente totalmente de la mejora del paciente y esto está asociado al grado de lesión que presentaba inicialmente y de la adhesión del mismo al proceso de rehabilitación; por marcar unos tiempos pueden ir desde dos semanas hasta dos meses. 

Tras las 48 horas iniciales de reposo relativo se utilizará el vendaje neuromuscular para contribuir a la mejora de la lesión. Se aplicará al finalizar la parte de terapia manual de la sesión y se mantendrá durante 5 días hasta la siguiente cita de rehabilitación. Ahora se describe un vendaje estándar para rotura de gemelo externo que será útil en todas las etapas, pero como siempre se recomienda ir adaptándolo según la información que nos proporcione el paciente sobre sus síntomas. 

Descripción del vendaje neuromuscular

1º Vendaje neuromuscular para soleo. Paciente en prono con la pierna extendida y el pie fuera de la camilla o sobre un rodillo. Se corta la venda neuromuscular en tiras en I calculando desde calcáneo hasta hueco poplíteo. Se pega el anclaje sobre el calcáneo a 0% de estiramiento, se mantiene a la misma tensión siguiendo todo el recorrido del músculo.

2º Vendaje neuromuscular para gemelos. Paciente misma colocación. Se corta un tira en Y manteniendo un zona común de 5-7 cm y el resto dividido en dos tiras de idéntico grosor; en caso de que el paciente sea muy grande se utilizarán dos tiras en I. 

• Se ancla en la zona de calcáneo, sobre la venda anterior sin tensión. 
• Se mantiene un estiramiento del 10% en todo el recorrido del gemelo interno.
• De igual forma se mantiene la tensión del 10% en todo el gemelo externo. Muy importante hacer coincidir esta tira sobre la rotura, con el objetivo que sea la primera tira de la estrella. 

3º Vendaje en estrella sobre la rotura. El paciente continúa igual. Se colocan dos tiras en técnica de estrella sobre la rotura de fibras.

• La primera tira se coloca de forma diagonal a la de gemelo externo, para formar la estrella, manteniendo tensión del 50%..
• La última tira misma aplicación pero a la diagonal contraria. En ambas se mantiene la tensión de los anclajes al 0% de estiramiento y de la zona central al 50%.

Se ha intentado facilitar la máxima información en este blog sobre como abordar a un paciente con rotura de gemelos, desde la explicación inicial de qué ha pasado hasta como volver al deporte. Pero recordar que esto es un protocolo generalizado, cada fase, aplicación y tratamiento se debe adaptar a la sintomatología del paciente. 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

• Calvo Izquierdo. BLOG: rotura de fibras de gemelo [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-rotura-de-fibras-de-gemelo/

Bibliografia:

• Kase, J. Wallis, T. Kase (2003) Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method, 2nd edition
• Dr. Kenzo Kase, (2003) Ilustrated Kinesio Taping, 4th edition.
• Kirby, AK. (2012) Biomecánica del pie y la extremidad inferior. Axon. 1ª edición. 
• Bové, A. (2000) El vendaje funcional . Harcourt. 3ª edición.
• Selva, F. (2015) Vendaje Neuromuscular Manual de aplicaciones prácticas. Physi-Rehab-Kineterapy-Eivissa. 2ª edición. 
• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Kendall’s (2007) Músculos, pruebas funcionales postura y dolor. Marbán. 5ª edición.  

Ya son varios post los que se han creado sobre vendaje neuromuscular, diferentes entre ellos: técnicas musculares, ligamentosas, formas de cortar la venda, aplicaciones en enfermedades degenerativas como la artrosis, investigación científica relacionada con el vendaje…pero en la entrada de hoy se ha creado importante responder a una pregunta relevante: ¿cómo funciona el vendaje neuromuscular?. En las siguientes líneas se quiere aportar una explicación general de cómo influye este material sobre el cuerpo humano. Demostrar la importancia de la técnica de colocación según los objetivos que se quieren conseguir y en general conocer el marco teórico de una técnica muy extendida.

Desde la creación del vendaje neuromuscular se han visto las claras diferencias frente al vendaje funcional, que era el único utilizado hasta el momento. El vendaje funcional pretende estabilizar y/o restringir el movimiento de una articulación o varias. El vendaje neuromuscular tiene como objetivo conseguir sin restricciones una normalización de la función muscular, articular, del sistema nervioso incluso linfático y sanguíneo para conseguir la puesta en marcha de los procesos naturales de curación, analgésica, y en definitiva ocasionar un equilibrio del organismo, acortando y acelerando a través del vendaje, los tiempos de recuperación del tejido dañado.  Además, el vendaje neuromuscular también presenta otros aspectos muy diferentes como son las características intrínsecas de la venda, el método de colocación y la aparición de circunvoluciones. De forma breve se dará respuesta a estas tres cuestiones.

¿Qué características intrínsecas presenta la venda?

Es una cinta elástica en sentido longitudinal pero completamente inelástica en transversal, propiedades que hacen que se comporte como una segunda piel al tener densidad y porosidad similar a ella. En sentido transversal está compuesta por una estructura trenzada de hilos de algodón (no elástico) y en sentido contrario de hilos de algodón con una pequeña proporción de hilos con alma de elastano. Actualmente se están comenzando a fabricar también con tejidos sintéticos, como sustitutivo al algodón.

Generalmente, está exenta de látex y su adhesivo es acrílico, que le otorga una alta adhesividad, gran durabilidad y un comportamiento estable a los cambios de temperatura. También mencionar, que es un adhesivo resistente al agua lo que permite al usuario de la venda tanto realizar ejercicio acuático, como tener la zona vendada en contacto con el agua. Esta resistencia al agua y al sudor conseguida por el equilibrio entre su adhesividad y permeabilidad la hacen transpirable y eso es una característica única.

Por último, característica significativa es el dibujo de la cara de pegado que presenta un patrón no simétrico ni longitudinal, presenta un serpenteo en forma de “S”. 

¿Qué método de colocación se usa? 

A modo general el objetivo que se quiere conseguir con la colocación influirá en el estiramiento que se le aplica a la venda antes de colocarla (0% inflamación, 10% muscular, 25% aumentar espacio…) y de la orientación anatómica que se utilice (de origen a inserción como tonificante y al contrario como relajante).

Si se necesita recordar más información sobre la colocación se recomienda volver al artículo sobre diferentes técnicas en vendajes neuromusculares (https://www.calvoizquierdo.es/es/diferentes-tecnicas-en-vendajes-neuromusculares/)

¿Qué son las circunvoluciones?

Son unas arrugas características del método de vendaje que sirven para aumentar la información sensorial de la zona, para descomprimirla, para aumentar y redireccionar el flujo sanguíneo y linfático de la región afectada. 

Actualmente siguen estando en debate los principios y mecanismos de acción del vendaje neuromuscular, hay varias hipótesis sobre su forma de actuación, lo que sí que está evidenciado y respaldado por ciencia son sus efectos. En cuanto a esas teorías se va a dividir en tres apartados:

La piel

La explicación inicial del Dr. Kase es sobre la influencia por la colocación y tensión; ahora existen otras corrientes (Fukui, Blow, De Ru) que estudian la influencia del deslizamiento cutáneo intrínseco como proceso de actuación. Si se necesita ampliar al información se puede consultar en la bibliografía cualquiera de los libros de los autores anteriormente mencionados. Pero está claro que sea cual sea la técnica que se va a utilizar, el estiramiento o la colocación, la piel va a ser una protagonista en la fisiología del vendaje neuromuscular ya que va a ser el primer elemento fundamental de transmisión.

Los estudios avalan que el vendaje neuromuscular crea un estímulo suave y mantenido sobre la piel, que produce un efecto progresivo y creciente paulatinamente en el tiempo como resultado de la aplicación y del movimiento del paciente. De forma más técnica, con la aplicación del vendaje se crea un estímulo aferente sobre la matriz de la piel (donde se encuentran los mecanoreceptores), esto produce una entrada de información sobre el sistema nervioso central, que generará una respuesta. Según la tensión sobre el vendaje se influye en unos receptores y otros; la interacción de mecanoreceptores cutáneos, husos neuromusculares y los órganos tendinosos de Golgi, ocasionará una activación de la unidad motora del sistema nervioso central. 

Si se quiere explicar este proceso a una persona no sanitaria de una manera sencilla, se puede explicar el mecanismo de acción como que las vendas neuromusculares funcionan para ayudar a la zona lesionada porque según se colocan se crean unos estímulos que proporcionan al cerebro información de cómo mejorar la zona.

Además, se debe tener en cuenta a la fascia, ya se su función no es exclusivamente nutritiva o de soporte, sino que puede influir sobre la percepción de variaciones sobre el soporte estático y dinámico del sistema músculo esquelético. Y no solo la fascia superficial, sino que está íntimamente ligada a la profunda; por lo que, si se afecta a la piel, se influencia a la fascia superficial y se pueden llegar a conseguir resultados en la profunda.  

Teoría de la compuerta

Para el modo de acción sobre el dolor se sigue la teoría de la compuerta. A groso modo la teoría explica dos tipos de fibras, las no-nociceptoras y las nociceptoras, según la velocidad de transmisión preparan al sistema nervioso central ante el dolor. La teoría explica que, tras una aplicación de vendaje neuromuscular, si es correcta la técnica, la sensación que experimenta el paciente debe ser agradable o indiferente, nunca dolorosa. La acción de elevar y descomprimir la piel que crea el vendaje justifica este proceso de mejorar el dolor. 

Tensegridad

La tensegridad es un nuevo paradigma para entender el comportamiento global de la estructura anatómica. Éste contempla el mantenimiento de la estructura a partir una tensión y descompresión continua y descontenta, todo funciona con tracciones y tensiones multidireccionales, huesos, fascia, órganos…forman una red tridimensional que interrelaciona todo el cuerpo, de modo que una modificación en un punto puede crear una transferencia en otra zona por la continuidad. 

El vendaje neuromuscular por sus propias características (elasticidad, porosidad…), modo de aplicación (estiramiento, colocación…) y efectos (locales o transferibles) forma parte del modelo de tensegridad, es decir, por la creación de una fuerza mecánica (vendaje) se consigue una respuesta biológica. 

A modo resumen se puede decir que la venda neuromuscular aumenta el espacio subcutáneo mejorando la circulación. Este espacio se aumenta debido a las circunvoluciones , al bajar la presión ayudan a la circulación linfática y sanguínea. La estimulación sobre los nociceptores disminuye la sensación de dolor y aporta información exteroceptiva a los mecanoreceptores que van a influir sobre el sistema nervioso central. En conclusión, la venda neuromuscular aporta muchos beneficios siempre que su colocación sea correcta. 

Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.

Como citar este blog:

• Calvo Izquierdo. BLOG: fisiología del vendaje neuromuscular [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2023. Disponible en: https://www.calvoizqueirdo.es/es/blog-fisiología-del-vendaje-neuromuscular/

Bibliografia:

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• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Castillo, J. (2020) Bases y aplicaciones del vendaje neuromuscular. Formación Alcalá. 2ª edición.
• Aguirre, T. Agirre, J. (2018) Vendaje neuromuscular kinesiotape en fisioterapia. Biocorp Europa. 1ª edición. 
• Sijmonsma, J. (2007) Taping Neuro Muscular. Aneid Press, 1ª edición española.
• Selva, F. (2015) Vendaje Neuromuscular Manual de aplicaciones prácticas. Physi-Rehab-Kineterapy-Eivissa. 2ª edición. 
• De Ru, E. (2013) Vendaje neuromuscular en pediatría. GOPhysio.
• Blow, D. (2012)Taping Neuromuscular. Dalla teoria alla practica. Edi Ermes Milan.